Financiering van artsen

Ik stel mijn vragen bij de controlediensten van het RIZIV. Misschien hangt het af van wie daar aan zet is of wie welk dossier aan het controleren is.

Zo heb ik een 10tal jaren geleden ooit eens een officiële blaam gehad van de arts-controleur van het RIZIV. Wat was er gebeurd? Madammeke komt binnen en beweerde voor 6 maanden op reis te gaan naar Turkije. Ze nam een zware pijnstiller die bij ons in de verdovingsschuif ligt. Ze had een stuk of 8 geldige voorschriften voor 8 dozen en rekende je dat uit met de posologie, dat klopte. Geen enkel alarmsignaal ging af. Ik lever dus 8 dozen af. Enkele weken gaan voorbij en de arts-controleur belde me op dat madammeke uit de pijnkliniek ontslagen was, bij enkele artsen haar verhaal deed en verschillende voorschriften loskreeg en gaan shoppen was bij apothekers met haar leugen 'van op reis te gaan'. Niet te vergeten: dit was pré-electronische voorschriften of GFD. Alle artsen kregen een boete van 5000 euro aan hun been en de apothekers kregen onder hun voeten...omdat wij belogen waren en haar verhaal geloofde. Op geen enkele manier kon je weten dat er iets niet klopte.
Dat is ook de controledienst van het RIZIV.
Wat het nu des te zuurder maakt is dat er vandaag een hele boel patiënten rondlopen die al jaren, jaren, dergelijke historieken met zich meesleuren en daar wordt dan amper iets aan gedaan: vlotjes enkele tientallen dozen Zolpidem/Durogesic gaan kopen maandelijks, de voorschriften loskrijgen en daar mee weg komen. Ze weten er van, maar het blijft gewoon duren. Worden ze gepakt, dan beginnen ze opnieuw. Wij weigeren bij de minste twijfel, alles valt nu perfect te controleren via het GFD (ALS de patiënt deze actief blijft zetten natuurlijk).
 
Hier ook al meermaals meegemaakt. Op de plaats waar het bedrag komt, werd gewoon "OK" gezet.

Dat is dan de "OK" van "Fraude is dik OK". Want artsen verdienen nog niet genoeg uiteraard. Dit is een wijdverspreid gegeven, en is ook al eens in een documentaire (genre Pano) verschenen.
Vroeger kon dit omdat het op papieren getuigschriften was.
Nu is het al meestal digitaal en komt het getuigschrift in jouw ebox terecht met bedrag en conventiestatus van de arts erop.
Die "ok" betekende dat de arts zijn conventiestatuus volgde.

Als patiënt was het dan wel mogelijk om het nomenclatuur op te zoeken en te kijken of je volgens conventie dus niet teveel betaalde.
Maar dan moest je toch al wat kennis en kunde hebben om dit trachten te achterhalen.

Recent bij mijn partner zo op een groot bedrag toch 60 euro terug kunnen vorderen.
Ging bij een tandarts die een bepaald nomenclatuurnummer aanrekende.
Na enig opzoekingswerk kwam dit nummer overeen met wat je betaalt tijdens een wachtdienst 's nachts 22.00u tem 08.00u.
Als niet zo sterke en snuggere patiënt kom je dit uiteraard nooit te weten.
 
Komt hier een huisarts binnen en was aan het klagen over hoe sommige specialisten hun werk doen. De huisarts zelf lag in het ziekenhuis met een enkelfractuur (of iets dergelijks). De wonde was bedekt met een doek en hij lag in bed. Komt opeens een specialist binnen die hij voor de eerste keer zag en vraagt of alles in orde is. Huisarts zegt wat verbaasd: 'euh ja'. Opeens verdwijnt die specialist, niet meer gezien. Het was nog te veel om even de wonde te bekijken maar hij stond natuurlijk wel vermeld bij de afrekening.
Hetzelfde verhaal bij een koppel dat hier komt. Ook een ziekenhuisspecialist voor een consultatie: 'Ha mevrouw en is alles in orde?' 'Ja?'. 'Ok dan, tot ziens'. Nooit meer gezien en evengoed: hij stond wel op de rekening.
 
Het wetsvoorstel behoudt het principe van de conventionering, maar beperkt deze tot 25% / 125% (resp. buiten of binnen ziekenhuis)
Er komen ook aanmoedigingen om te conventioneren (premies enkel voor geconventioneerden). Dat lijkt op het systeem dat ook al bij de kines/logos in voege is (niet geconventioneerd? Dan geen bonussen)
 
Het wetsvoorstel behoudt het principe van de conventionering, maar beperkt deze tot 25% / 125% (resp. buiten of binnen ziekenhuis)
Er komen ook aanmoedigingen om te conventioneren (premies enkel voor geconventioneerden). Dat lijkt op het systeem dat ook al bij de kines/logos in voege is (niet geconventioneerd? Dan geen bonussen)
Maar aan de kern van het probleem wil hij niets doen:
- Overconsumptie in de hand gewerkt door de overheid
- Remgeld niet indexeren

Conventionering gaan beperken is eigenlijk de aanzet tot een forfaitaire geneeskunde die hij algemeen wil invoeren op termijn.
 
Maar aan de kern van het probleem wil hij niets doen:
- Overconsumptie in de hand gewerkt door de overheid
- Remgeld niet indexeren

Conventionering gaan beperken is eigenlijk de aanzet tot een forfaitaire geneeskunde die hij algemeen wil invoeren op termijn.
Ja, dat is het antwoord van het kartel (vereniging artsen, wat een naam trouwens)
Een rem op de supplementen lijkt mij fair
Zoals hierboven gesteld, alle bijkomende betalingen van riziv linken aan conventiestatus lijkt mij ook fair
Niet-indexeren van het remgeld, lijkt mij een politieke keuze van Vandenbroucke
Ben benieuwd of Vandenbroucke ook de andere uitwassen (dumpen van "eentjes") zal aanpakken
 
De wereld op zen kop inderdaad, chirurgen die hun verpleegsters in het zwart extra geld betalen voor diensten (goedkoper dan collega specialist er op te zetten) en of opslag...
 
Klassieke Belgische oplossing.
Je hebt hier wat wetgeving met uitzonderingen, daar wat wetgeving, en dan nu ergens anders wat gaan prutsen aan erelonen.
Structureel is het dan een boeltje en de fundering is onbestaande. Maar ze hebben hun partijpunt kunnen doorduwen.

Het 100% RIZIV tarief is niet gebaseerd op "kosten + commerciële marge", het is een historisch gegeven dat men dmv algemene factoren indexeert.
Materiaalkost is gigantisch gestegen de voorbije jaren zoals in alle sectoren en is nooit meegenomen.
Investeringen en kwaliteitsborging zitten niet in de tarieven.

Er zijn dan 2 wegen te behandelen.
- Je blijft werken met oud materiaal en machines. Er is geen kwaliteitsborging dus niemand dat het ooit gaat merken tenzij je het te bont maakt. (ken er genoeg die zo werken)
- Je stopt met verlieslatende behandelingen of behandelingen met te kleine marge.

Mijn vrouw stuurt nu al bv alle moeilijke biopsies door naar het ziekenhuis.
Dat betekent 6 maand langer wachten en mindere kwaliteit.

In het meest extreme geval zie ik nog specialisaties volledig af het riziv gaan.
Dan betaal je de volle pot zoals nu al bij bv oogoperaties.

Hoge erelonen zijn een gevolg van een scheef gelopen systeem.
Tarieven aanpassen is symptoombestrijding.
 
Terug
Bovenaan