Je moet geldgebrek niet alleen bekijken vanuit het perspectief van degene die de zorg krijgt (worden mensen in België beschikbare behandelingen ontzegt), maar ook vanuit de instelling die deze zorg verleent. Zouden zorgverleningscentra in België meer behandelingen kunnen geven en meer kwaliteit leveren moesten ze meer middelen krijgen? Ik denk dat als je de vraag stelt aan eender welke gezondheidsmedewerker of ze meer middelen zouden kunnen gebruiken bij hun instelling, dat hun antwoord dan unaniem ja is. En deze vraag is inderdaad bijna oneindig, gaande van moderne gebouwen, high-tech apparatuur, meer en beter opgeleid personeel,... Aan al die vragen kan onmogelijk voldoen worden. Dus moeten er keuzes gemaakt worden. Krijgt ziekenhuis A een extra dokter, ziekenhuis B een extra scanner, ziekenhuis C moderne bedden,... Hoe ga je beslissen wat het meest nodig is? Daarvoor gebruikt men kosten-baten analyse om te kijken welk het meest rendabel.
Misschien omdat je niet bekent bent met de economische terminologie dat je je eigen interpretatie aan de term "rendabiliteit" geeft. De klassieke definitie van rendabiliteit is "de monetaire winst van je kapitaalsinvestering". Maar hier in de maatschappelijke keuze van screening vs treatment is deze klassieke definitie niet gepast. Omdat het maatschappelijk doen van screening of treatment niet is "geld verdienen", maar "mensen genezen". Rendabiliteit in deze context meet dus niet "geld verdienen" als doel maar "mensen genezen" als doel. Dus als je een hogere rendabiliteit hebt, wil dat hier zeggen dat je veel mensen hebt kunnen genezen.
Der zijn inderdaad moeilijke ethische vragen bij het alloceren van gezondheidszorg. Focus je op screening, dan worden er minder mensen ernstig ziek, maar degenen die dan toch nog ziek worden hebben een grote kans op sterven. Focus je op treatment, worden er meer mensen ernstig ziek, maar sterven er uiteindelijk minder mensen. Ongeacht of je nu voor treatment of screening kiest, het ethisch dilemma blijft.
Welke afweging moet je hier maken? Welke doelen hoor je te hebben? Als je de rendabiliteit wil weten, moet je eerst weten welke de doelen zijn.